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五官科
发布时间:2011年9月23日     浏览:14678

    科室简介:
    五官科成立于1958年,经过多年的不断扩大和发展,逐步更新医疗设备。现已成为具有先进医疗技术和设备、集中西医之精华的临床科室,并有高素质医疗队伍。医务人员各有专长、各有特色的临床医疗科室。本着救死扶伤的精神,服务社会的原则,诚恳为患者服务的宗旨。
    眼 科:眼睑炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎、青光眼、白内障、眼底疾病等,治疗近视、小儿弱视和远视、验光、配镜,斜视矫正术、睑下垂及内眦鳌皮手术、重睑(双眼皮)手术、泪管(囊)手术、胬肉切除结膜瓣转移术、超声乳化白内障人工晶体植入术、抗青光眼手术、视网膜脱离复位术、上眼球内异物取出术,以及各种眼外伤清创缝合等手术。
    耳鼻喉科:各种急慢性鼻道炎、鼻窦炎、急慢性中耳炎、耳鸣、耳聋、梅尼埃氏病、急慢性咽喉炎、扁桃体疾病;鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、粘膜下下鼻甲部分切除术及鼻中隔矫正术、扁桃体摘除术、声带息肉摘除术、头颈部肿瘤手术、乳突根治术、鼓室成形术、耳前后瘘管切除术、气管食道异物取出术等。
    过敏变态疾病:运用中医中药治疗过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性疾病等。

    鼻内窥镜手术:
    鼻内镜手术是在良好的照明下,光线经鼻内镜各种角度的拆射,将鼻窦各部位及其邻近结构清楚地显示在视野中。再利用特殊的配套手术器械准确地切除鼻窦周围及窦内病变,尤其是隐蔽部位的病变以及进行鼻咽、鼻颅底和鼻眼相关部位的手术。可避免损伤健康的结构和组织。在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发生,成为常规鼻、鼻窦手术的补充。因此鼻内镜手术具有视角宽阔,视野清晰,操作精细,手术程序简化以及创伤性小和免除颅鼻面部切口等优点。广泛应用于鼻窦炎根治,鼻息肉摘除,鼻腔止血,下鼻甲部分切除,鼻中隔矫正,鼻腔和鼻窦肿瘤的切除等。  
    [适应症]:
    1. 鼻窦炎、鼻息肉 。
    2. 额窦较大囊肿,侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲  呈现光滑的膨隆者。
    3. 蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变。
    4. 筛窦炎症、鼻顶筛窦息肉经多次手术仍有复发者。
    5. 筛蝶窦内异物。
    6. 上颌窦病变行上颌窦活检术,或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效者。
    7. 鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。
    我科已从91年起着手开展该项手术技术,共完成超过2000例鼻内窥镜手术,手术效果显著,患者反映良好。

    纤维喉镜
    纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用最最广的导光纤维内窥镜;它由镜体、冷光源和附件三部分所组成。因纤维喉镜镜体柔软、可弯曲、光亮度强,能经鼻腔插入进行检查,故对直接喉镜检查困难尤为适宜。由于纤维喉镜能接近检查部位进行观察,故可发现隐蔽的病变和早期微小的病变,并能开展活检以及对较小的声带息肉和声带小结进行手术。配备摄录像系统尚可动态地观察病变的发展过程。
 

    鼻内窥镜手术后的随诊指引:
    鼻内窥镜手术后的随访和综合治疗是鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉整个过程中不可少的重要环节。临床实践表明,鼻内窥镜手术后,术腔内存在的多种不良因素因缺乏合理、有效和及时治疗,不仅影响和延缓鼻窦疾病的治愈过程,发生术后合并症,严重者可致使手术失败。其中,手术后随访处理的质量直接影响鼻内窥镜手术的疗效。事实上,一些术后疗效不良,正是由于忽视术后随访处理和治疗造成,手术后随访综合治疗,已成为当鼻内窥镜外科技术不可分割的重要组成部分。

    鼻内窥镜术后处理原则及常规:
    1、清洁术腔:
    手术后1~2周内,清除术腔的干痂和纤维素。
    2、鼻腔清洗:
    用温生理盐水500ml清洗鼻腔(用鼻腔清洗器),每天一次。清洗鼻腔能便于鼻腔清洁,减少术腔内结痂;能促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退。
    3、局部及全身药物治疗:
    术后复诊鼻内窥镜下清除鼻腔内分泌物、干痂、囊、肉芽组织等,并结合药物治疗。
    4、随访时间:一般情况下要求病人出院后一个月内每周一次进行门诊内窥镜检查,以后酌情每2~3周一次至术腔粘膜上皮化。术后的5~6周内是鼻窦内分泌物较多以及窦腔粘膜修复较快的时期,因此要求病人在此阶段内保证每周一次临床随访检查。

    白内障
    白内障是一种眼睛晶状体变得浑浊的病变,这是一种公认的“正常”老年病,只要活到一定高龄,最终都会患上白内障。大约七十五岁以上的老人中百分之四十五要做白内障手术改善视力。      
    有许多疾病和因素可以加速形成白内障,遗传,眼外伤,服用肾上腺皮质激素,糖尿病,酗酒,抽烟,长期日光曝晒和红外线照射等等都会加速白内障的形成。都是白内障的危险渗因。
    孕妇在怀孕前三个月如果感染风疹,胎儿也会发生白内障。 
    老年性白内障发展缓慢,毫无痛觉,经历数年。开始只是觉得有些灰尘挡眼,慢慢地好像眼前挡了一块毛玻璃。视力开始有些近视。但是很多人更换了眼镜后,视力并没有改善。当遇到阳光或灯光照射,患者会看到光晕,或物体变形。夜间视力和彩色视力也受到影响。最后晶状体完全浑浊,外界的光线不能透射到视网膜上,也就是失明了。 
    手术摘除浑浊的晶状体,植入人工晶体是唯一有效的治疗。过去有一种成见,要等到白内障 "成熟",也就是完全浑浊,失去视力以后才是动手术的时机,现在由于手术和人工晶体技术的精湛,病人不必等到完全失明后。眼科医生们认为:只要病人视力受到严重影响,如不能驾驶,阅读,或从事日常家务时,就可以考虑手术。摘除未成熟的白内障晶体更加安全,手术难度低。

    超声乳化白内障手术的优越性
    现代白内障手术概述 现代白内障手术主要有两种:白内障囊外摘除+人工晶体植入术(简称ECCE+IOL)和超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术(简称Phaco+IOL)。两者的区别是:前者在摘除白内障晶体核时,未做到核的粉碎,而直接将白内障核完整摘除,因此需要做较大的切口(一般在10mm~12mm之间),在植入人工晶体后还需要行切口缝合(一般缝5~7针),因此术后散光较大;而后者在摘除晶体核时是通过超声乳化手柄产生的超声能量使手柄前端的针头发生高频的振动,将晶体核击碎,同时利用高负压将核的碎片吸出眼球外,因此需要做的手术切口极小,如果植入的人工晶体是硬性晶体,则手术切口约6mm,如果植入的是软晶体(可折叠晶体),则切口只需3.5mm即可,无论是植入硬性晶体还是可折叠晶体,手术切口均无需缝合,因此术后散光明显减小,视力更好。
    综上所述,超声乳化白内障手术较之传统的白内障囊外摘除术具有以下优点:
    1、手术切口小,创伤小,愈合快;
    2、无需做切口缝合,术后散光小,视力更好;
    3、由于超声乳化手术是在密闭的切口内进行,故此发生感染的机会也大大降低;
    4、如果采用角膜切口,在表面麻醉(滴眼水麻药)下就可进行,无需行球后麻,避免了球后血肿的发生,手术后即可步行出院。
    超声乳化白内障手术早已在国外及国内发达地区医院普遍开展,并已取代传统的白内障囊外摘除术,成为最常用和效果最好的白内障手术。我院已从2005年起着手开展该项手术技术,共完成超过500例超声乳化手术,手术效果非常好。

    青光眼
    青光眼一般是指由于眼内压力异常升高,而引致视力下降,视神经萎缩及视野缺损等症状的统称。亦有少部分病人即使在眼压正常的情况下,亦会出现青光眼的病症。
    特别强调:青光眼是一种不能完全被根治的疾病,而且对视力的损害是不可逆的,虽然可以利用抗青光眼药水、口服药物及抗青光手术治疗有效地控制病情。由于青光眼的病因实际仍然存在,病情会在你不注意的时候复发、发展,继续慢慢地吞噬你宝贵的视力,只要你确诊为青光眼,必需终身复诊,否则仍有失明的危险。
    ※适用于青光眼的显微手术有多种,最常用的是青光眼引流术。眼科医生会在手术显微镜下,利用微细的手术仪器在巩膜与角膜的接合处做一个小窗口,然后将一部份小梁组织从窗口处切除,再以合适的松紧度将窗口缝合。手术后过剩的房水便能绕过被阻塞的排液管道,经由人造的小窗口流出,以防止眼压过高。本科室应该项技术成熟,每年该项手术近达200例。效果显著。



 

专家介绍

 


陈勇军

主治医师  眼耳鼻喉专业

擅长内窥镜下治疗各类耳鼻喉疾病


黄小云

主治医师  眼耳鼻喉专业

擅长眼科各类疾病诊治及远近视、散光、弱视的验光治疗


 


谭耀坤

中医师 中医专业

擅长中西医结合治疗各类眼耳鼻喉疾病